Drs. Andrés Baloian y Nicole D’Aguzan
Triángulo Cervical Anterior:
- Línea media del cuello, borde anterior del Esternocleidomastoideo y borde inferior de mandíbula
- Este Triángulo se subdivide en otros 3: Submandibular, Submentoniano, Carotideo y Muscular
Piel (palpación y observación): asiento de procesos inflamatorios agudos o crónicos
- Fistulas Branquiales: oclusión incompleta de hendidura branquial (congénita, quiste branquial), en borde anterior de músculos esternocleidomastoideos.
- Fístula Tiroglosa: quiste tirogloso, del conducto tirogloso, en línea media del cuello entre hueco supraesternal y hiodes. Se desplazan con movimiento de lengua.
- Pulso Carotideo: Tercio supero anterior del cuello. Palpar simetría. Aumento de amplitud en hipertiroidismo, anemia, e insuficiencia Aórtica = Danza Arterial, eventualmente con soplo acompañante. Auscultación de Soplo sobre la clavícula=soplo cardíaco por Estenosis Aórtica.
- Pulso Venoso: visualización de 2 ondas y 2 valles. En inspiración tiende a colapsarse por aumento de retorno venoso (aumento de presión venosa intratorácica). En espiración, hay congestión de yugulares por mecanismo inverso.
Movilidad y Musculatura;
Inspección de movilidad activa y pasiva: extensión, flexión, lateralización y rotación del cuello. Además de amplitud de éstos.
- Spurling: compresión de la cabeza colocada ligeramente en extensión, lateralizándola hacia el lado doloroso. Si se reproduce o aumenta dolor, es sugerente de compresión radicular.
- Valsalva: espiración forzada con glotis cerrada (imita un pujo). Esto aumenta presión intratecal, lo que provoca o exacerba un dolor de origen radicular o por ocupación del canal raquídeo.
Tiroides
Dos lóbulos laterales unidos por el itsmo, bajo el cartílago cricoides, cubiertos por borde anterior del Esternocleidomastoideo. Habitualmente no es visible y se palpa levemente, situándose detrás del paciente, con los pulpejos de los dedos de ambas manos se ubican ambos lóbulos debajo del cricoides, y haciendo deglutir al paciente, ascendiendo la glándula. Es indolora, consistencia cauchosa y superficie lisa.
- Bocio: Aumento del tamaño de tiroides homogéneo (difuso) o heterogéneo (multinodular, uninodular)